為何大人學推薦這篇文章給你？

在失智症普及率越來越高的台灣社會，其實有越來越多子女開始擔負照顧失智父母的重責大任。關於失智症（最常見類型為阿茲海默症），因為我們多數都不熟悉，於是可能有各類疑問，例如失智症前兆、失智症症狀、失智症照顧等等。本次，大人學特意選摘《當家人失智時》一書，希望透過專家指引，協助正處於照顧狀態的讀者從處理常見的失智症照顧難題學起，讓自己對此議題更有頭緒。

Q1 失智症的家人開始認不得人了，怎麼辦⋯ 

失智症者會慢慢無法認人是因為腦部病變的關係，這屬於生理上的症狀，但是無法認人可能會引發一連串的心理問題。當他們開始認不得身邊人的臉孔後，會覺得自己處於一個「這個人／這些人，我都不認識」的陌生空間裡，而且這些陌生人又一直和我說話，這讓失智症者覺得很不安，甚至可能引發焦慮、憂鬱、焦躁⋯等情緒。

在失智症家人認不得你的當下，只要用親切語氣聊聊天，先讓他感到安心不慌亂，或事先在身上別個名牌，寫上家人名字或是「兒子」、「女兒」等稱謂來幫助他們辨識即可。有些人會因為他們不認識自己或錯認成別人，而產生比較或嫉妒的心態，這種狀況很常見，也的確會傷到當事人的心。但請先為自己心理建設，因為這不僅是不必要的情緒，更無利於照顧失智症的家人，會忘記或錯認某個人絕非他們所願，這點需要整個家庭的共同包容和理解。

Q2 失智症的家人一直買重複的東西囤積在家裡⋯ 

不只失智症者，一般人也容易有重複購買相同商品的行為，這其實是一種匱乏感、缺乏安全感的表現。可以在失智症家人買東西的時候，在紙張上畫表格做記號，寫下數量和購買日期讓他看。萬一下次想再買同樣東西時，就拿出記錄，讓他知道家裡還有存貨可以安心，無須再買。

Q3 失智症的家人開始無法辨識文字，怎麼協助⋯ 

失智症者會慢慢喪失對於文字的理解能力，但我們可以改用「照片」、「圖片」的方式來協助他理解和做決定。比方到餐廳用餐時，看到整本純文字菜單而無法理解和做決定時，就用手機搜尋料理照片，好讓失智症家人理解菜色，並協助他點到想吃的餐點。平常找餐廳時，建議選擇菜單上有放照片的餐廳，這樣共餐時就會更方便。如果菜單上就是沒有照片，有個小技巧，改成提供他「簡單選項」。舉例來說：「你想吃豬肉，還是雞肉？」把選項變成二選一，這樣點餐會較順利，也讓失智症家人吃到想吃的東西。

Q4 失智症的家人有時自己跑出門，很怕找不到人而發生危險⋯ 

失智症者對於空間、方向的距離感會慢慢不如以往，一旦出了家門就容易迷失在馬路交錯的街頭，而且這種情況只要發生過一次，往後很可能還會發生。 

從我們的角度來看，會覺得失智者看似漫無目的在街上徘徊，但其實失智症者是「有目的」的出門，只是出門後忘了目的為何， 或是瞬間進入當機狀態而忘了自己在哪裡，導致不知該何去何從。家人可以製作字卡項鍊、胸針名牌、手環等等，先寫好出門原因、要去哪裡、長輩名字、緊急聯絡人名和手機，甚至讓長輩佩配有GPS定位功能的電子產品，適時提醒出門目的，也能讓好心要協助的路人知道該如何提供幫助。

Q5 失智症的家人總在用餐後說自己還沒吃⋯ 

這是很常見的狀況，失智症者常會忘記自己吃過飯了，甚至堅持說自己還沒有吃飯。為避免重複用餐，同時也安撫他們的情緒， 可以用「表格紀錄」的方式，為他們列一張表格，長輩吃完飯就請他在表格上打個勾、蓋個可愛圖案印章、貼上小貼紙，讓患者本人知道已經吃過了。在用餐後，若他說還沒吃過，就拿出表格給他看，為他說明已經打勾／蓋好章完成囉，明確告知他已經吃過的事實，這時候長輩多半能比較和緩地接受。

Q6 失智症的家人開始忘東忘西，不敢讓他用爐火⋯ 

在社會新聞裡，有時會看到家中爐火還開著，長輩就出門買東西或辦事情，進而引發火災的案例。遇到這種情況，有些家人會採用設定鬧鐘的方式來幫助提醒，但有可能計時器響了，長輩卻想不起來這個計時器是要提醒什麼事情。為了避免這樣的情況，最好停止使用可能產生失火危險的電器，例如安裝飲水機來取代瓦斯爐煮水， 用電鍋代替微波爐的使用等等，盡可能把危險降到最低。

Q7 陪失智症家人散步或爬樓梯時，發現他開始害怕前行⋯ 

當失智症病程走到中期階段之後，很可能因為腦病變的因素而開始對於距離、高低無法如往常正確做判斷。以前很自然地就能爬樓梯、順順地走路，但後來因為無法拿捏空間感、距離感， 導致失智症者覺得走路、爬樓梯變困難了，沒辦法安心地跨出下一步。這時候，家人需要牽著失智症家人的手，帶著他實際走一
次，當下陪他重新感受、學習，建立起安全感和習慣。

而這種狀況很可能會從每隔 3∼5 天要教導一次，慢慢變成每天都要教他做，因此照顧過程中保持耐心是很重要的，伴他複習的過程中， 請別忘記多用鼓勵的話語，讓他願意不灰心地重新複習。

Q8 幫失智症家人洗澡，有時說好燙，有時又說太冷而生氣⋯ 

對於外在的冷熱溫度喪失正常的感受能力，是因為神經系統退化的關係，以致於產生和一般人不同的判斷或解讀，這樣的生理退化尤其容易出現在失智症長輩身上。當失智症長輩對於冷熱溫度的敏銳度不如以往時，我們可以透過先做示範的方式來引導。

例如洗澡前，先將溫度調整好，然後由我們先碰觸水給他看，告知他這個水溫很剛好，透過實際的操作與安穩的語氣讓他知道「這是安全的水溫」，甚至試著給一點點水做觸碰，如此也能避免讓他自行操作時可能誤判了冷熱，而導致情緒失控或受傷的情形。

Q9 失智症家人有時會說看到某人、聽到某個聲音，或者因為一點聲音就感到驚嚇⋯ 

失智症者會和旁人說他看到某個人，彷彿產生出另一個時空景象，這是因為觸動腦部神經皺摺所致的傳導失衡，使得過往與生命中重要親人的互動浮現眼前，或出現與不符現實的影象、聲音或味道。有些失智症者還會因為受到幻覺影像、聲音、味道的干擾而有驚嚇反應，這時可以聽他說完或陪他親自看到實際情況， 消除患者當下的疑慮。

此外，也有的患者對於聲音的反應比較大，比方聽到住家附近的學校傳來的上下課鐘聲而開始感到驚慌，這時候照顧者千萬不要只跟他說沒事、這沒什麼、你聽錯了啦⋯這類的回應，如此無法有效地安撫患者的情緒。最佳方式是明確地告訴他這是附近學校的鐘聲，提醒學生要上下課了．透過「客觀且平靜的解釋」讓他理解，才能真正消弭失智症者驚慌的情緒。

Q10 我家的失智症長輩總是穿同一件衣服，不肯換洗⋯ 

有些失智症長輩會執著穿同一件衣服，有時候其實只是因為他覺得那件衣服穿起來很舒服，家人們可以試著幫他找出更多他覺得舒適的衣服做替換，或買同款式的，會比較願意替換著穿。

另外，有些長輩因為退化的關係，手指操作不夠靈光，幫長輩挑選衣服時請避免選擇要扣很多扣子的款式，避免形成穿衣時的障礙關卡，請挑選容易穿脫的衣服為佳。

Q11 和失智症長輩說話時，他好像聽進去了，又好像沒有⋯ 

跟失智症長輩談話時，有時會覺得他的眼神似乎在放空，沒有專心聽，但實際上可能不是長輩不專心，而是因為說話者使用太複雜的語句、一次給予太多訊息，他還在思考前一句話，所以才會看起來不太專心或一臉茫然。跟長輩溝通時，請避免使用太長、太複雜的句子，用簡潔的語句告知，簡短扼要地表達出重點，讓他們可以更好地理解意思。

Q12 覺得失智症長輩開始無法獨立完成某些事，如何協助⋯ 

依據用來評估日常生活功能的工具性日常生活活動（Instrumental activities of daily living, IADL）的分類，將生活中所需的功能分成 8 項：購物、外出活動、食物烹調、做家事、洗衣服、打電話、吃藥、處理財務。如果失智症長輩還有自行處理這幾項事情的能力，請一定要讓他們自己多做，雖然可能會需要花比較多的時間等待，但請保持耐心，因為這對他們來說是良好的刺激，可延緩遺忘這些技能的時間。

本文摘自幸福文化《當家人失智時：從照料應對到芳療運用，照護者陪伴失智症者也療癒自己的身心照護指南》