2025 年，台灣將邁入每五人就有一個老人的「超高齡社會」，伴隨逐年攀升的失智症盛行率（根據台灣失智症協會資訊，2050 年失智症人口將從目前的 37 萬人，翻倍到 86 萬以上），「失智症照顧」這門學問成所有人都該具備的重要認知之一。

不只「失智症照顧」或「失智症狀」，像「失智的前兆」、「失智症怎麼預防」、甚至「失智課程」，都成了網路搜尋的熱門關鍵字，可見多數人對此的關注。

但各方資訊這麼多，當家中真有長輩失智了，我們作為照顧者到底該知道什麼？或者在跟他們相處上該怎麼做，才能讓自己在平均八到十年的失智病程中，把照顧負擔降到最低呢？

在這篇文章中，讓我們參考有超過 20 年失智症臨床經驗的心理師黃耀庭分享，建立一套照顧者必備認知。

這套認知包含四個面向。

一、認識失智症：從近期記憶忘起，彷彿進入陌生國度

你應該可以想像，當長輩失智後，他們會有各種問題行為出現，像是健忘、妄想、常把東西藏起來等等。如果你希望能跟他們好好相處，勢必就不能只是一再強行制止他們（這可能也沒什麼用），而是要了解他們為何如此。那要了解他們為何如此，你首先得知道他們失智後，到底是怎麼看世界的。

事實上，人在失智後就好像進入一個陌生國度，畢竟他們會從近期的記憶開始遺忘，思考邏輯也會跟一般人越來越不一樣。隨著失智時間拉長，對他們而言，和周遭這些家人也就越來越不能溝通，甚至他們根本也不記得你是誰了。

當你帶著這樣的認知去看待他們的各種行為，相對就比較不會只是指責，覺得他們幹嘛故意給你惹麻煩。

除此之外，黃耀庭心理師在他的線上課程《成熟大人的人生課題：與失智父母的相處策略及心態調適》裡，也有提到很多失智症照顧者常有的誤解。例如：

1. 看到失智長輩某個症狀改善了，是不是就代表他好轉了？

並不是。

2. 看到別人爸媽失智的症狀是如何如何，自己的爸媽沒有，那代表自己的爸媽搞不好沒失智嗎？

也不是。

失智症照顧者其實必須對這個疾病有正確的認知，才能減少照顧過程中的衝突及困惑。而不是單純靠直覺來理解跟處理所有狀況。

二、跟失智者相處：不藉好意之名強迫服從，優先考量關係

延續上一點提到的，跟失智長輩相處時，你必定會有很多「搞不懂他們」的時刻。很多照顧者常會急著尋求速效的解法，例如大聲制止長輩、強迫他們聽話等。但在黃心理師多年來協助失智者與照顧者的經驗中，他發現這樣的處理方式並不妥當。

照顧失智長輩畢竟是長期的任務。很多時候長輩即使這次配合，之後也可能就故意不聽話了，或給你其他難題。

以帶長輩去看醫生為例，很多人會基於「為長輩好」，覺得就算是用強迫的也要帶長輩去醫院，但其實你可以換個角度思考看看，就算這次他去了，下次他有不舒服時，可能就也不會很早就告訴你了，非得等到狀況緊急，你才會發現那麼嚴重並且被迫在短時間內處理。

或者再舉個例子。很多照顧者常常因為想確認長輩的失智狀況，所以頻繁「考他們」- 今天幾月幾號？你記得我是誰嗎？我叫什麼名字？......總之就是常常考他們這些問題，希望他們回答。你認為這是關心、這是好意；但換個立場思考，對他們來說，這更可能叫煩，或者他們會覺得「你當我笨蛋啊？」。於是你再也問不到答案了，然後也可能又覺得長輩變嚴重，自己變得更焦慮。

在與失智症長輩的相處上，「關係」的重要性常被低估了。有人照顧一天像照顧一年那麼長，也有人照顧一年像照顧一天那麼短，其中差異很可能就在於照顧者與失智者的關係。

如果你希望跟長輩好好相處，和諧共度這最後一段時光，那在相處的任何環節，其實都該提防你可能沒留意過的陷阱，謹慎保護你們的關係。

三、失智問題行為處理：發揮同理心、反覆測試找解法

面對長輩的各種問題行為，我們雖然知道要考量關係了，但具體該怎麼處理呢？心理師提醒該把握兩個原則，包含：

(1) 發揮同理心：同他的理，而不是你自己的理

(2) 反覆測試找解法：很少人能一次就成功的

每個失智者的個性、成長背景、跟照顧者的關係畢竟都不相同，所以當他們出現問題行為時，背後需求及怎麼有效解決自然也有差異。我們得試著站在他們的立場想，思考其需求及解法，並且實際嘗試看看。

比方說同樣成天吵著要找他們的爸媽，A 長輩實際上可能是想出去玩，需要你帶他出去遛一遛；B 長輩需要的則是有人抱抱他，給他像爸媽對孩子一樣的安撫。

你得要自己反覆測試，才能找到最適合你跟家中長輩的解法。而不只是完全照抄其他人的做法，然後發現在自己家的長輩身上無效，就覺得天崩地裂、束手無策了。

除了解決問題行為本身，心理師在他的線上課程中也提到，很多時候你還可以從觀察兩件事來找對策：

1. 問題有沒有什麼「觸發點」，事先將之隔絕

例如他們去看診後，回家會反覆問你「什麼時候回診」。去醫院前不會這樣問，去了就這樣問，你可以思考看看，醫院會不會就是個「觸發點」？有沒有可能是因為醫生提到要回診，但偏偏爸媽又記不住時間，才開始頻繁問你。

【解法】能請醫生不要在爸媽面前提到回診的事嗎？

2. 問題可能是什麼「原因」造成的，從原因著手

爺爺奶奶反覆問孫女的工作、薪水、有沒有男朋友，你除了想辦法讓他們別再問了，也可以想想看他們會不會是因為擔心？

【解法】思考如何有效解決他們的擔心？

當你口袋裡有越多解決問題的策略，面對問題，你也越有方法可以嘗試。

四、失智症照顧者的自我調適：把自己照顧好，也才能把長輩照顧好

在以上三點之外，照顧者還該知道的一件事情是：把自己顧好，跟把長輩顧好同等重要。

當家中有人失智了、亟需被照顧，很多照顧者會認為都什麼時候了，當然要把所有心力都拿來照顧失智者。但其實，照顧失智者跟照顧其他疾病的患者是不一樣的。

如果是其他疾病，照顧重點可能是勞力的，也就是頻繁帶他回診、盯著他吃藥等等；但照顧失智者，其實是勞心又勞力的，你需要給予日常照顧，但更需要如同前面一路分享的，你需要妥善處理失智者的各種問題行為、考量相處品質，這才更是關鍵（當失智者感受到壓力，失智惡化速度會加快）。

但當你自己成天焦躁不安，你怎麼可能妥善地陪伴他們呢？

舉例來說，你在狀態不好的時候，還耐心回應家人的需求嗎？或者，你在疲憊不堪時，還能好聲好氣詢問家人的需求嗎？我想多數人的答案都是否定的。

「把自己照顧好並不是照顧過程中的選配，而是重要的標配。」

在照顧過程中，照顧者心裡常會出現一些自我質疑，尤其越是有心的照顧者，越會譴責自己做得還不夠。例如：

1. 知道該照顧長輩，但心真的好累怎麼辦？
2. 我的付出他們好像都感受不到，怎麼辦？
3. 對長輩生氣的我，是不是很不孝？
4. 把長輩送到照顧機構去，代表我不孝嗎？

隨著照顧時間拉長，諸如此類的內心煩腦其實會越來越多。找到方法來轉念，或者調適壓力，也成了照顧者務必努力的修練。

以上，我們談到了照顧者該建立的一套認知，希望能幫助你面對失智家人時，在照顧上更有方向且能及早準備。

如果你還想學習更多，也歡迎你參與黃耀庭心理師的線上課程《成熟大人的人生課題：與失智父母的相處策略及心態調適》，在課程中，他將更詳細解析照顧者的要務，並給予系統化的操作建議，協助你有餘裕地照顧家人，既把他們顧好，也不丟失自己的人生！

本文作者：鐘敏瑜